032 La cataracte congénitale unilatérale

Objectif Evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels des yeux des enfants operes pour cataracte congenitale unilaterale. Materiels et Methodes Etude retrospective portant sur 81 enfants operes pour cataracte congenitale unilaterale obturante entre janvier 2000 et septembre 2008. Les enfants sont repartis en 2 groupes : groupe 1 : âge 2 ans. L’acte chirurgical consiste en : « phacophagie+capsulotomie posterieure +vitrectomie anterieure avec ICP dans le sac » pour tous les cas. La puissance d’implant est calculee selon la formule SRK II avec une sous correction selon l’âge. Tous nos enfants ont beneficie d’une correction optique avec un traitement d’amblyopie. Resultats L’âge moyen des enfants lors de l’intervention est de 4 ans (3 mois a 14 ans). Le recul moyen est de 3 ans (3 mois-6 ans). Groupe 1 (n = 49) : 38 % ont presente en pre-operatoire un strabisme. Les complications post-operatoires sont une reaction inflammatoire dans 30 % des cas, une hypertonie transitoire dans 14 % des cas, un glaucome dans 4 % des cas, une cataracte secondaire dans 5 % des cas. Sur le plan fonctionnel, une amelioration globale du comportement visuel est observee avec regression de signes d’amblyopie. L’acuite est evaluable chez 40 % des enfants, elle est superieure a 5/10 dans 65 % des cas. Une myopisation > − 3D est apparue dans 30 % des cas. Groupe 2 (n = 32) : 50 % ont presente en pre-operatoire un strabisme. Les complications sont une reaction inflammatoire dans 20 % des cas, une hypertonie transitoire dans 10 % des cas, un glaucome dans 2 % des cas, une cataracte secondaire dans 4 % des cas. L’acuite visuelle finale est evaluable dans 70 % des cas, elle varie de CLD de 1 m a 10 / 10, elle est inferieure de 5/10 dans 55 %. Une myopisation > − 3D est apparue dans 18 % des cas. Discussion Les facteurs determinants d’un bon pronostic fonctionnel sont l’âge de l’intervention avant l’installation de l’amblyopie, le calcul d’implant emmetropisant a l’âge adulte, l’absence de complication post-chirurgicale et le bon deroulement du traitement d’amblyopie Conclusion La precocite de la chirurgie et la qualite de suivi et de traitement d’amblyopie sont les meilleurs garants d’un bon pronostic visuel.