Les variantes anatomiques de la glande thyroïde

Les malformations thyroidiennes telles que l’agenesie d’un lobe ou de l’isthme sont rares et dues a des anomalies de developpement embryologique de la glande thyroide. Tres peu de cas ont ete rapporte dans la litterature. Observations (1) Patiente de 44 ans ayant consulte pour une tumefaction basicervicale evoluant depuis 4 mois avec a l’examen : un nodule thyroidien gauche de 5 cm de grand axe ferme sans adenopathies cervicales associees. L’echographie cervicale etait en faveur d’un nodule lobaire gauche. L’exploration chirurgicale a mis en evidence une agenesie de l’isthme thyroidien avec des lobes thyroidiens qui sont separes par la face anterieure de la trachee. Le lobe gauche etait multinodulaire. La patiente a eu une lobectomie gauche. (2) Patiente de 64 ans ayant consulte pour une tumefaction dure de la loge thyroide. Les explorations radiologiques (echographie et tomodensitometrie) ont conclues a une formation heterogene du lobe gauche adherente a l’axe visceral. L’exploration chirurgicale confirme l’absence du lobe droit. La patiente a eu une loboisthmectomie gauche avec a l’examen extemporane carcinome anaplasique developpe sur carcinome papillaire. Conclusion Certaines variantes de forme de la glande thyroidienne sont de decouverte peroperatoire fortuite. Le diagnostic doit etre evoque en peroperatoire a l’echographie cervicale. La fonction thyroidienne peut etre diminuee en cas d’hemiagenesie glandulaire.