Comparación entre la medida continua del débito cardíaco y por termodilución en bolus durante la revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cirugia de revascularizacion miocardica sin uso de circulacion extracorporea (CEC) se relaciona a importantes alteraciones hemodinamicas bruscas que pueden no ser prontamente detectadas por la medida continua de debito cardiaco. Este estudio compara resultados obtenidos por la medida del indice cardiaco con el cateter de arteria pulmonar con filamento termico (Baxter Edwards Critical Care, Irvine, CA) con el metodo patron por termodilucion con solucion, durante la anastomosis coronariana distal. METODO: Diez pacientes sometidos a la cirugia de revascularizacion miocardica sin CEC fueron monitorizados con el cateter de arteria pulmonar con filamento termico. Las medidas de indice cardiaco fueron obtenidas en cuatro momentos: al inicio de la anestesia, en cuanto el torax aun estaba cerrado (M1), despues de la esternotomia (M2), despues de la estabilizacion del corazon con el aparato octopus (M3) y al final de la anastomosis coronariana distal (M4). RESULTADOS: Hubo disminucion significativa (p < 0,05) del indice cardiaco durante la anastomosis coronariana, detectada por la medida con termodilucion con bolus de solucion. El indice cardiaco vario de 2,8 ± 0,7 para 2,3 ± 0,8 L.min.m-2 en el inicio de la anastomosis y 2,5 ± 0,8 L.min.m-2 al final de la misma. Esa variacion no fue detectada por la medida continua (de 3 ± 0,6 para 3,2 ± 0,5 y 3,1 ± 0,6 L.min.m-2 durante la anastomosis coronariana). CONCLUSIONES: La medida de debito cardiaco continuo utilizando el cateter de arteria pulmonar con filamento termico, presento atraso en la deteccion de las alteraciones hemodinamicas agudas relacionadas al cambio del posicionamiento del corazon en la cirugia de revascularizacion miocardica sin CEC.