Troubles oculomoteurs (TOM) aux différents stades de la Sclérose en Plaques : liens avec l’IRM

Introduction Les TOM sont frequents dans la Sclerose en Plaques (SEP), mais leurs types, leurs severites et leurs liens avec la topographie des lesions a l’IRM sont peu connus. Objectifs Etudier les TOM dans les differents stades de SEP : Syndromes Radiologiquement et Cliniquement isoles (RIS et CIS), formes Recurrente-Remittente (RR), Secondairement et Primaire Progressive (SP et PP). Correlation avec l’IRM. Patients et methodes - Population ( n  = 73) : 12 RIS, 10 CIS, 11 RR, 10 PP, 10 SP et 20 controles apparies en âge et en niveau d’etude. - Methode : video-oculographie motrice (VOM) par EyeBrain Tracker®T2 (enregistrement des fixations, saccades reflexes horizontales et verticales, poursuites horizontales et verticales, anti-saccades). Correlations avec les donnees morphologiques IRM (presence ou absence de lesions du tronc, du cervelet, de la moelle epiniere et de plus de 9 lesions en T2). Resultats Au total, 83 % des RIS et 80 % des CIS ont des TOM, avec en particulier l’ophtalmoplegie internucleaire (OIN) qui n’est jamais observee chez les controles. La severite des TOM est correlee aux stades de SEP : les troubles les plus importants s’observent dans les stades progressifs. L’OIN n’est pas correlee aux donnees d’IRM. Parmi l’ensemble des TOM observes, seul le ralentissement des saccades est lie aux lesions de la fosse posterieure en T2. Discussion Les TOM sont frequents dans la SEP des les stades RIS et CIS. L’OIN semble etre un signe discriminant en faveur d’un processus demyelinisant et peut s’observer en dehors de lesions de la fosse posterieure visibles a l’IRM. Les lesions de la fosse posterieure entrainent un ralentissement des saccades. L’appreciation de ce ralentissement predirait le degre de severite de la pathologie. Conclusion La VOM semble etre sensible pour detecter et apprecier un processus de demyelinisation en complement de l’IRM. La presence d’une OIN dans les RIS et CIS pourrait etre un marqueur predictif de conversion.