Un syndrome de fuite capillaire secondaire à un psoriasis pustuleux déclenché par une hypocalcémie

Introduction Nous rapportons un cas de syndrome de fuite capillaire secondaire a un psoriasis pustuleux declenche par une hypocalcemie. Observation Une femme de 67 ans thyroidectomisee, etait admise pour des lesions erythemato-pustuleuses etendues, fievre, hypotension et d’important œdeme generalise avec dyspnee et toux ; associant une hyperleucocytose a PNN, une anemie, un syndrome inflammatoire, une insuffisance renale, une hypoalbuminemie, une hypocalcemie severe avec hypoparathyroidie, une gammapathie monoclonale, un bilan thyroidien, hepatique normaux et proteinurie negative. La biopsie cutanee revelait un psoriasis pustuleux. Le diagnostique de syndrome de fuite capillaire secondaire a un psoriasis pustuleux declenche par une hypocalcemie iatrogene etait retenu. Apres supplementation calcium-vitD une regression de la symptomatologie etait notee chez la patiente. Discussion Le syndrome de fuite capillaire secondaire est decrit au cours de diverses pathologies notamment le psoriasis pustuleux [1] , se traduisant par des œdemes generalises, hypotension et hypoalbuminemie. L’hemoconcentration et la gammapathie monoclonale sont moins constants. Notre patiente presentait toutes les caracteristiques de ce syndrome et la survenue de psoriasis pustuleux sur ce terrain d’hypoparathyroidie serait liee au fait que la vitamineD soit impliquee dans la differenciation keratinocytaire, de plus l’adhesion cellulaire est calcium dependante [2] . La supplementation vitD-calcium constituait le principal traitement chez notre patiente. Conclusion Notre observation souligne l’interet d’evoquer le syndrome de fuite capillaire comme l’une des causes d’œdeme generalise et le role du metabolisme phosphocalcique dans le declenchement des poussees pustuleuses du psoriasis.