Insulin treatment of elderly type 2 diabetic patients: effects on retinopathy.

Traitement par l'insuline chez des sujets âges diabetiques de type 2: effets sur la retinopathie. Le traitement insulinique est decrit comme associe a la progression transitoire d'une retinopathie, probablement avec le developpement d'un œdeme maculaire chez les diabetiques de type 2 d'âge moyen. Le but de cette etude etait d'evaluer l'effet d'un traitement insulinique sur le fond d'oeil chez des diabetiques de type 2 âges (> 65 ans) presentant un echec secondaire des anti-diabetiques oraux. Des examens occulaires ont ete realises chez 37 patients randomises (traitement insulinique: n = 19; sulphonylurees: n = 16) et re-analyses apres un an. Apres un an, l'HbA1c etait diminuee par le traitement insulinique (9,1 a 7,3 %, p < 0,001) mais pas par les sulphonylurees (9,1 a 9,3 %). Au depart, 65 % des patients presentaient une retinopathie, et une progression etait detectee apres un an chez 20 % des 35 patients (5 traites par l'insuline et 2 par les sulphonylurees). Dans le groupe traite par l'insuline, les 5 patients presentant une progression avaient initialement des glycemies plus elevees que les autres (15,8 vs 13,1 mmol/l, p < 0,05). L'HbA1 c initiale et la reduction de l'HbA1c au cours du traitement ne differaient pas entre les deux groupes (9,8 vs 9,1 %, et 2,2 vs 1,3 %). En conclusion, la retinopathie diabetique etait frequente chez les diabetiques de type 2 âges de cette etude. La progression de la retinopathie pourrait etre associee au traitement insulinique ou a l'amelioration du controle metabolique.