Caracterización de pacientes fallecidos por enfermedad neumocóccica invasiva en la poblacion infantil de Bogotá, Colombia

Resumen Introduccion El Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ), tambien denominado neumococo, es una de las principales bacterias asociadas a mortalidad en menores de 2 anos, con una incidencia de morbimortalidad variable de acuerdo a la demografia y exposicion a factores protectores o de riesgo. Objetivo Caracterizar los pacientes fallecidos por enfermedad neumococcica invasiva (ENI) entre el 2008-2014 en la poblacion infantil de 8 instituciones de salud en Bogota, Colombia. Pacientes y metodo Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, en pacientes fallecidos por ENI, mayores de 28 dias hasta los 18 anos, en 8 instituciones de tercer nivel de atencion en Bogota, Colombia. Periodo del estudio del 1 de enero de 2008 al 15 de enero de 2014. Tamano de la muestra: 239 pacientes. Resultados Se revisaron 239 casos registrados de ENI, presentando una mortalidad del 7,5% (n  =  18). La edad promedio de los pacientes que fallecieron fue de 43,7 meses, con un rango de edad entre 2 y 176 meses (14 anos); el 66% de los casos era de sexo masculino. Se identificaron serotipos en 8 pacientes, encontrando: 6A, 6B, 10A, 14, 18C, 23B, 23F, 35B. La presentacion clinica mas frecuente de los casos de mortalidad fue meningitis con el 33% (6 casos), seguida por bacteriemia sin foco en el 28% (5 casos) y neumonia con el 27% (5 casos). Se presentaron situaciones clinicas combinadas como neumonia y meningitis en el 11% (2 casos). Dos de los pacientes tenian factores de riesgo para ENI claramente documentados (asplenia y enfermedad respiratoria cronica). Conclusiones La mortalidad por ENI es especialmente alta en los menores de 2 anos y en pacientes de sexo masculino, especialmente cuando presenta foco meningeo (44%). La serotipificacion no fue posible en todos los pacientes fallecidos, ya que no se envio la cepa aislada al Instituto Nacional de Salud. Se requiere una vigilancia continua y sistematica para evaluar el impacto de la vacunacion y las posibles modificaciones en el patron de presentacion de la enfermedad.