Cancers anaplasiques de la thyroïde : étude du Rare Cancer Network

Objectifs Les cancers anaplasiques de la thyroide sont des maladies rares et de pronostic tres defavorable, avec une duree mediane de survie de 10 mois. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact sur la survie globale de la strategie therapeutique multimodale. Patients et methodes Les dossiers des patients atteints de cancer anaplasique de la thyroide traite a une dose d’au moins 40 Gy dans les centres du groupe du Rare Cancer Network ont ete analyses. Resultats Au total, parmi les 140 cancers anaplasiques de la thyroide, 25 % avaient une double composante differenciee et indifferenciee. Treize patients ont recu une chimiotherapie neoadjuvante (avec differents protocoles), avec 63 % de reponses partielles. Parmi 68 patients ayant ete operes (dont 63 % par thyroidectomie totale, 70 % avec curage ganglionnaire cervical), 18 % ont eu une exerese complete. Quatre-vingt pour cent des patients ont recu une chimioradiotherapie concomitante (y compris par doxorubicine, docetaxel, cisplatine, carboplatine), 80 % des patients ont eu une radiotherapie externe dans de larges volumes, 20 % dans des volumes limites, et une dose mediane de 60 Gy a ete delivree. Les durees medianes de controle locoregional, survie sans metastase et survie globale etaient respectivement de 16, 14 et 17 mois. L’analyse multifactorielle a montre que la chirurgie et une haute dose de radiotherapie etaient des facteurs independants de la survie globale. Les patients ayant recu une radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite semblent avoir de meilleurs resultats. Conclusion L’etude est en cours, il faut probablement jusqu’a 300 patients pour confirmer l’ordre optimal entre la chirurgie, la chimiotherapie et la radiotherapie.