Factores asociados al pronóstico de los pacientes pediátricos ventilados mecánicamente: Un estudio internacional

Objetivo Identificar los factores asociados con la supervivencia de los pacientes pediatricos que reciben, durante el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP), asistencia ventilatoria mecanica (AVM) por un tiempo superior a 12 horas. Diseno Estudio prospectivo de cohorte, realizado entre el 1 de abril y el 31 de mayo de 1999 y con seguimiento de los pacientes durante 28 dias o hasta el alta de UCIP si ocurria antes. Ambito Treinta y seis UCIP de 7 paises. Pacientes Se incluyeron en el estudio 659 pacientes ventilados y 15 fueron excluidos del analisis por desconocer su estado vital al alta. Resultados La mortalidad al alta de la UCIP fue de 15,6%. Mediante particiones recursivas y regresion logistica se construyo un arbol de decision en relacion con la supervivencia. Las variables asociadas a mortalidad fueron: presion inspiratoria pico (PIP), fallo renal agudo (FRA), puntuacion en el score PRISM, PaO 2 /FiO 2 2 O, sin desarrollo de FRA o PaO 2 /FiO 2  > 100 y PRISM  2 /FiO 2  27 incrementaban la mortalidad a 26% (OR: 4,4; IC 95 % 2-9,4) y a 43% (OR: 9,6; IC 95 % 4,2-25,8) respectivamente. El desarrollo de FRA la incrementaba al 50% (OR: 12,7; IC 95 % 6,3-25,7) y el uso de PIP ≥ 35 cmH 2 O al 58% (OR 17,3; IC 95 % 8,5-36,3). Conclusion En una gran cohorte de pacientes pediatricos ventilados mecanicamente, encontramos que la gravedad de la enfermedad al ingreso en la UCIP, un alto valor de PIP, el desarrollo de FRA e hipoxemia severa estan asociadas con una menor supervivencia.