Tumeur neuro-endocrine du rein : à propos d’une observation

Introduction Les tumeurs neuro-endocrines (TNE) sont majoritairement situees au niveau du tractus digestif (85 %) et du poumon (10 %). Les autres localisations sont rares, elles ne representent, tout organe confondu, que 5 % de l’ensemble des TNE et parmi lesquels l’atteinte renale reste exceptionnelle. Observation Le cas que nous rapportons est celui d’une patiente de 70 ans hospitalisee pour prise en charge d’une volumineuse masse tissulaire retro peritoneale de 68 mm decouverte dans le cadre de l’exploration de douleurs abdominales et initialement prise a tort a l’echographie puis a la TDM pour un coricosurrenalome malin associe a de multiples ganglions. Le bilan hormonal est par ailleurs sans anomalies. L’exploration chirurgicale redresse le diagnostic retenu et decrit un rein indure, siege d’une formation tumorale solide occupant la moitie superieure du rein, adherant a l’hemicoupole et infiltrant l’aorte abdominale associee a des coulees ganglionnaires. L’etude anatomopathologique confirme le diagnostic de tumeur renale et conclue a un carcinome endocrine a petites cellules, a limites de resection chirurgicale insuffisantes, stade pT4 N1 (selon la TNM 2009) avec une forte positivite a la chomogranine A et un ki 67 ≥ 50 %. Le dosage de chomogranine A fait sur un echantillon sanguin preoperatoire conforte encore le diagnostic en retrouvant un taux tres eleve a 1150 ng/mL ( n  = 20–115). Sur le plan therapeutique, une chimiotherapie a visee palliative a ete indiquee chez la patiente. Conclusion Les TNE renales de par leur rarete restent de diagnostic clinique et radiologique difficile et de prise en charge peu codifiee.