THROMBOPROPHYLAXIS USING LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARINE AFTER ANKLE FRACTURES

Enhanced interest for prophylaxis and multidisciplinary approach of pathology, two main characteristics of modern medicine, radically changed the classical bone-solely-addressed approach of skeletal trauma. Studies demonstrated the incidence of Thrombo-Embolic Disease (TED), composed by Deep Venous Thrombosis (DVT) and Pulmonary Embolism (PE) after orthopaedic pathology, with a significant impact upon morbidity and mortality, thus making thrombo-prophylaxis (TP) an essential component of trauma treatment. Although there is no clear recommendation for TP following ankle fractures (as in hip fractures, for example), thrombo-embolic (TE) complications of these injuries have been detailed lately. In this retrospective study there are evaluated the effectiveness of TP using Enoxaparin sodium, a Low Molecular Weight Heparin (LMWH), in patients with operated ankle fractures in order to conclude whether prolonged TP after discharge is beneficial or not. The results of the study demonstrate that TE complications were more frequent when there was no long-term TP, thus endorsing the recommendations of establishing the TP regimen related to the TE factors, not only to the injury itself. Rezumat Interesul crescut pentru profilaxie și abordarea multidisciplinară a patologiei, două caracteristici esențiale ale medicinei moderne, au schimbat radical abordarea traumatismelor scheletului, adresată clasic doar leziunii osoase. Studiile au demonstrat incidența Bolii Trombo-Embolice (BTE), reprezentată de Tromboza Venoasă Profundă (TVP) și Embolia Pulmonară (EP) in patologia ortopedică, cu impact semnificativ asupra morbidității și mortalității, ceea ce a făcut ca TromboProfilaxia (TP) să devină o componentă esențială a tratamentului in traumă. Deși nu există recomandări clare privind TP după fracturile de gleznă (așa cum există pentru fracturile de șold, spre exemplu), complicațiile trombo-embolice (TE) ale acestora au fost descrise detaliat in ultimii ani. In acest studiu retrospectiv sunt evaluate eficiența TP utilizând Enoxaparina sodică, o Heparină cu Masa Moleculară Mică, la pacienții cu fracturi de gleznă operate pentru a hotări dacă TP prelungită are sau nu beneficii. Rezultatele acestui studiu demonstrează frecvența crescută a BTE in absența TP prelungite, susținând astfel recomandarea de a stabili protocolul de TP al fiecărui pacient in conformitate nu numai cu leziunea traumatică, ci și cu factorii de risc TE ai pacientului.