El dispositivo institucional y el tiempo en la interacción y la comunicación médico-paciente: programa UNIFILA

espanolIntroduccion: En los tres niveles de atencion, cada dinamica institucional conlleva una connotacion particular del como se organiza la consulta y los tipos de encuentros. Las condiciones en que se genera el acto clinico no dependen unicamente de los sujetos implicados en la atencion, sino tambien de circunstancias ajenas a ellos, como son los procedimientos de operacion institucionales. Objetivo: Discutir por que el dispositivo institucional y el tiempo son relevantes para la clinica y, como esto repercute en las distintas formas de interaccion y la comunicacion medico-paciente. Material y metodos: El estudio es observacional de tipo cualitativo, se utilizo el metodo etnografico a partir de la observacion participante y conversaciones espontaneas. Resultados: Aunque la institucion intenta acotar el tiempo de espera de la consulta para mejorar la atencion, esto resulta dificil en tanto el encuentro clinico es situacional, y responde al contexto especifico. Si bien, con la ejecucion de UNIFILA el numero de pacientes por cada medico disminuyo, la nocion del tiempo se reconfiguro y con ello la practica medica y las interacciones. Conclusion: Las instituciones publicas cada vez estan mas influenciadas por el modelo economico-administrativo, por lo cual, el tiempo actua como un recurso con valor. La eficiencia esta incluida en la practica clinica, de tal forma que impera el tiempo objetivo y cuantificable por encima del tiempo subjetivo EnglishIntroduction: In the three levels of medical attention, institutional dynamics impact in particular ways the consultation and the types of encounters in particular ways. The conditions in which the clinical act is generated are dependent on both the persons involved in it as well as on the operation procedures of the institution. Objective: To discuss the reason why the institutional device and time are important to the clinical operation and how these influences in the different forms of interaction and communication among healthcare personnel and patients. Material and methods: This are an observational, qualitative study. The ethnographic method was used through participant observation and spontaneous conversations. Results: The clinical encounter in influenced by specific situations and contexts. This undermines the institution’s efforts to reduce the time spent in waiting for consultation through UNIFILA. This strategy decreased the number of patients per healthcare services provider but the time notion, as well as the medical practice and interactions were reelaborated. Conclusion: Public institutions are increasingly influenced by the administrative economic model, thus, time acts as a resource with value. Efficiency is included in clinical practice, in such a way that objective and quantifiable time prevails over subjective time.