Análisis coste-efectividad de dabigatrán para la prevención de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular en España

Resumen Introduccion y objetivos Analisis coste-efectividad de dabigatran para la prevencion de ictus y embolia sistemica por fibrilacion auricular no valvular en Espana, segun la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Metodos Adaptacion de un modelo de Markov secuencial que simula la historia natural de la enfermedad para una cohorte de 10.000 pacientes con fibrilacion auricular no valvular a lo largo de su vida. Los comparadores son warfarina en un primer escenario y el patron de prescripcion habitual (el 60% con antagonistas de la vitamina K, el 30% con acido acetilsalicilico y el 10% no tratados) en el segundo. Se realizaron analisis de sensibilidad deterministico y probabilistico. Resultados En ambos escenarios dabigatran disminuyo los eventos sufridos y consiguio ganancias en cantidad y calidad de vida. La razon coste-efectividad incremental de dabigatran comparado con warfarina fue de 17.581 euros/ano de vida ajustado por calidad ganado y de 14.118 euros/ano de vida ajustado por calidad ganado respecto al patron de prescripcion habitual. Se demostro eficiencia en subgrupos. Incorporando los costes sociales al analisis, dabigatran es una estrategia dominante (mas efectiva y de menor coste). El modelo demostro ser robusto. Conclusiones Desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, dabigatran resulta una estrategia eficiente para la prevencion de ictus en pacientes con fibrilacion auricular no valvular en comparacion con warfarina y con el patron de prescripcion habitual; en ambas comparaciones realizadas, los valores de la razon coste-efectividad incremental estuvieron por debajo del umbral de 30.000 euros/ano de vida ajustado por calidad. Desde la perspectiva de la sociedad, dabigatran seria ademas una estrategia dominante que aporta mas efectividad y menores costes que las dos alternativas.