« Time is Brain » : comment accélérer le diagnostic de lymphome primitif du SNC après biopsie ?

Introduction Le lymphome cerebral est une urgence diagnostique et therapeutique. En dehors d’une meningite lymphomateuse, le diagnostic histologique apres biopsie stereotaxique est rendu apres 48 ou 72 heures. Objectifs Etude de faisabilite de l’apport de la cytometrie en flux (CMF) pour essayer de diminuer le temps entre une biopsie cerebrale et l’obtention du diagnostic de certitude. Methodes Chez 8 patients presentant une imagerie cerebrale suspecte de lymphome (PL negative), une biopsie stereotaxique a ete realisee en vue d’un diagnostic histologique. Un echantillonnage de la biopsie cerebrale et/ou du liquide de rincage de cette biopsie a ete analyse dans les 2 heures par CMF. Le groupe 1 comprend 5 biopsies cerebrales et le groupe 2 comprend 4 liquides de rincage. Lorsque le prelevement etait suffisant, des cellules ont ete stockees pour d’eventuelles analyses complementaires par biologie moleculaire. Resultats L’histologie a pose le diagnostic de 6 lymphomes diffus a grandes cellules (DLBCL), 1 glioblastome et 1 necrose cellulaire. La CMF presente une concordance avec l’histologie dans 8 prelevements sur 9. Dans le groupe 1, la CMF diagnostique bien 3 lymphomes, est negative pour le glioblastome et a rendu un resultat faux negatif evoquant un probleme d’echantillonnage. Dans le groupe 2, la CMF diagnostique bien les 3 lymphomes et est negative pour le cas de necrose. Discussion La CMF sur liquide de rincage est plus sensible que sur un echantillon de la biopsie et permet un stockage de cellules facilite. Cette technique etablie un diagnostic en moins de 3 heures avec une haute sensibilite et specificite. Associee a l’histologie, elle permet un diagnostic pluridisciplinaire. Ces resultats encourageants necessitent d’etre reproduits sur un plus grand nombre de patients. Conclusion La CMF sur le liquide de rincage de biopsie cerebrale est une nouvelle technologie permettant d’etablir le diagnostic d’un lymphome cerebral dans les heures qui suivent la biopsie. Informations complementaires Merci : M. Boetsch, R. Hurstel, C. Gaultier, M. Cardarelli, C. Magheru, R. Srour.