ONCO-WS-8 Imagerie des complications des leucemies aigues

Objectifs Rappeler les principales complications rencontrees au cours des leucemies aigues et preciser l’exploration radiologique la plus adaptee a chacune d’elles. Materiels et methodes Nous avons collige 25 complications de leucemie aigue explorees par TDM dans 14 cas, IRM dans 7 cas et par echographie dans 4 cas. Le diagnostic a ete confirme soit par les serologies, le lavage bronchioloalveolaire, l’etude du LCR, les hemocultures, la biopsie chirurgicale ou percutanee sous guidage TDM soit par l’amelioration sous traitement d’epreuve. Resultats il s’agissait de complications infectieuses dans 10 cas en rapport avec une aspergillose pulmonaire invasive dans 8 cas et des abces a pyogenes multiples (pulmonaires et hepatiques dans 1 cas et mesenterique dans l’autre). Le scanner a permis d’evoquer le diagnostic dans tous les cas. complications neuromeningees dans 6 cas se repartissant en thrombophlebite cerebrale dans 2 cas, hemorragie meningee dans un cas, arachnoidite dans 1 cas, atteinte meningee avec compression medullaire dans 2 cas ayant necessite une irradiation externe dans les 2 cas. Le diagnostic a ete pose par l’IRM dans 5 cas et par le scanner dans le cas d’hemorragie meningee. Sarcome granulocytique dans 2 cas, intraperitoneal dans un cas realisant un syndrome occlusif opere (biopsie chirurgicale) et retroperitoneal dans l’autre avec manifestation renale ; explores par TDM qui a permis le guidage biopsique dans le dernier cas. Complications liees au traitement : chimiotoxicite responsable de pancreatite aigue stade E dans 1 cas exploree par TDM, de lesions ischemiques cerebrales dans un cas explorees par IRM et d’enterocolite necrosante dans 4 cas bien mise en evidence en echographie) 1 cas de myelite a ete note dans le champ d’irradiation realisee devant une compression medullaire par atteinte meningee. Conclusion L’imagerie est d’un apport considerable dans l’evaluation des complications des leucemies aigues qu’elles soient liees a la maladie ou du fait des therapeutiques agressives. L’IRM est incontournable dans les complications neuromeningees, la TDM est indispensable dans les complications infectieuses et les sarcomes granulocytiques et permet la realisation de biopsies dirigees. L’echographie est suffisante pour confirmer l’enterocolite necrosante.