Urticaire de contact à la biseptine

Introduction Les antiseptiques sont largement utilises pour la desinfection cutanee. Les reactions d’intolerance sont rares et mal connues. Nous rapportons le cas d’une enfant ayant presente une urticaire de contact a la biseptine. Resultats Il s’agissait d’une petite fille de 7 ans aux antecedents d’asthme du nourrisson, rhinite allergique et reflux. Elle ne prenait aucun traitement et n’avait pas d’allergie. Un an auparavant elle avait presente une reaction urticarienne avec œdeme suite a l’application de biseptine en spray sur une blessure au doigt. Elle rapportait egalement une reaction similaire avec un demaquillant. Un test ouvert avait ete realise en ville et retrouvait une reaction urticarienne avec la biseptine. Nous avons realise des patch-tests a lecture immediate a la biseptine et ses constituants : alcool benzylique, chlorhexidine et chlorure de benzalkonium. Une papule urticarienne franche etait constatee de facon quasi-immediate pour la biseptine et une reaction positive aussi pour l’alcool benzylique (papule erythemateuse) a 5 min. Les tests etaient negatifs pour la chlorhexidine et le chlorure de benzalkonium. Devant cette reaction, nous n’avons pas realise des prick-tests et il n’existe pas d’IgE specifiques dosables. Il s’agissait donc d’une urticaire de contact a l’alcool benzylique. Ce compose est utilise comme conservateur dans de nombreux medicaments, cosmetiques et parfums et nous avons donc preconise chez cette patiente son eviction definitive sous toutes ses formes compte tenu du risque potentiel de reaction allergique systemique grave. Discussion Les antiseptiques sont classes en differents groupes chimiques parmi lesquels les biguanides (dont fait partie la chlorhexidine) et les ammoniums quaternaires (chlorure de benzalkonium). Les sensibilisations de contact rapportees sont le plus souvent a type d’eczema avec frequente polysensibilisation. Des reactions d’hypersensibilite immediate notamment a type de choc anaphylactique ont ete decrites avec la chlorhexidine et povidone iodee mais aucune a l’alcool benzylique qui est l’excipient de la biseptine. Conclusion Nous rapportons un cas rare d’hypersensibilite immediate a l’alcool benzylique avec urticaire de contact a la biseptine.