Les marges d’exérèses dans les sarcomes des tissus mous

ObjectifsFaire le point sur l’effectivite des marges dans la chirurgie des sarcomes des tissus mous (STM).MethodesRevue de la litterature concernant les marges d’exereses des STM.ResultatsL’element de mesure de la qualite des marges, donc de la chirurgie des STM, est la rechute locale (RL). Les taux de RL vont de 16 a 22 % dans des centres specialises. Ces taux devraient etre exprimes selon l’estimation actuarielle. Les methodes de determination des marges et leurs definitions varient dans la litterature. Avec les methodes quantitatives mesurant les distances entre tumeur et limites de resection sur piece anatomopathologique, les taux de RL vont du simple au double selon le type de marge. Cette difference est quadruple avec la methode consensuelle, qualitative du Groupe sarcome francais, qui parait ainsi plus discriminante. L’obtention d’une marge adequate depend du caractere planifie de la chirurgie, de la taille tumorale, de l’infiltration tumorale, du grade de malignite.ConclusionUn taux actuariel a 5 ans de RL entre 10 et 20 % peut etre considere comme un critere de bonne qualite de la chirurgie des STM, et son obtention parait assuree au mieux dans des centres specialises.