第385例——间断左上腹痛、腹胀伴胸闷

患者男，46岁。主因间断左上腹痛9个月，腹胀伴胸闷3个月就诊于某三级甲等医院。患者9个月前出现腹痛，左上腹隐痛，无腹胀，无恶心呕吐，腹部CT示“巨脾，脾梗死，门脉及脾静脉增宽，腹腔积液”，肝功能正常，HBsAg、HBeAg阴性，Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性，HBV-DNA＜103/ml，HCV抗体阴性，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽升高，肝血管造影示门静脉高压症，腹腔镜示肝大，见少量纤维素渗出，肝活检病理示肝细胞灶性肿胀，汇管区少量淋巴细胞浸润，甲状腺功能示促甲状腺素（TSH）升高，游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）正常。浅表淋巴结B超示多发浅表淋巴结肿大，考虑肝脾大，淋巴结肿大原因未明，肿瘤待除外，亚临床甲状腺功能减退症，患者及家属拒绝进一步检查出院。3个月前无明显诱因出现腹胀，伴胸闷、乏力、恶心，进食后加重，无呕吐，上述症状进行性加重，同时出现四肢麻木伴针刺感，再次就诊于该院，住院期间患者突然并发不全肠梗阻，为进一步明确诊治于2008年10月28日转入我院。