Mécanismes de l’hyperréactivité bronchique non spécifique : modifications de l’architecture des voies aériennes induites par la méthacholine

Resume Les mecanismes de l’hyperreactivite bronchique non specifique a la methacholine, frequemment observee au cours de l’asthme, sont multiples. Au niveau de l’organe, l’inhalation d’un agoniste cholinergique s’accompagne d’une reponse bronchomotrice complexe associant bronchoconstriction et bronchodilatation paradoxales. Cette reponse est heterogene en serie, dans la longueur d’un axe bronchique, et en parallele, d’un territoire a un autre. Elle aboutit a une contraction des voies aeriennes distales ainsi qu’a une fermeture focale et suspendue des voies aeriennes, responsable de la constitution de defects de ventilation systematises expliquant la diminution des volumes mobilisables. Par ailleurs, la perte de l’effet bronchoprotecteur et/ou bronchodilatateur des inspirations profondes est un determinant cle de l’hyperreactivite bronchique non specifique chez les asthmatiques.