Pancreatitis autoinmune. ¿Una entidad poco frecuente o infradiagnosticada? Características anatomopatológicas, clínicas e inmunológicas

Resumen En los ultimos anos se han descrito cada vez con mayor frecuencia enfermedades inflamatorias pancreaticas provocadas por mecanismos inmunologicos, y que responde a un tratamiento esteroideo. Aunque esta entidad ha recibido multitud de denominaciones, la mas aceptada actualmente es la de pancreatitis cronica autoinmune. En este trabajo describimos los rasgos clinicos, inmunologicos, morfologicos, funcionales y anatomopatologicos de 2 casos que hemos tenido la oportunidad de estudiar recientemente, a la vez que se comentan las pruebas diagnosticas utilizables actualmente. Estos pacientes tuvieron una respuesta completa al tratamiento esteroideo. Probablemente, la pancreatitis autoinmune es una entidad infradiagnosticada hasta el momento en Espana. La disponibilidad de herramientas diagnosticas basadas en la imagen, la histologia y la serologia establecidas en los ultimos anos servira para determinar con exactitud la epidemiologia de esta enfermedad. En este sentido, la determinacion de los valores de anticuerpos anti-AC II y de IgG4 en suero ha contribuido enormemente a la sospecha diagnostica de esta enfermedad. Estas pruebas deberian solicitarse en los pacientes que tengan un diagnostico posible de pancreatitis autoinmune, que sufran una diabetes mellitus tipo I con deterioro de la funcion exocrina y en los pacientes con pancreatitis alcoholica con una mala respuesta a la supresion del alcohol. Una vez consigamos diagnosticar y conocer la verdadera prevalencia de esta enfermedad en nuestro entorno, queda pendiente establecer el tratamiento mas correcto junto con su pronostico.