[Laparoscopic splenectomy. The "hanging spleen technique" in a series of nineteen cases].

Nous avons utilise une nouvelle position pour la splenectomie coelioscopique: le patient est installe en decubitus lateral droit, le bras gauche sureleve. L'operateur et le premier aide sont a la droite du patient et le second aide en face de l'operateur. La rate reste suspendue au diaphragme par ses attaches peritoneales alors que l'epiploon et l'estomac sont entraines par leur propre poids vers la partie basse du champs operatoire. Il est plus facile de liberer successivement les vaisseaux polaires inferieurs, les vaisseaux gastriques courts et enfin les vaisseaux hilaires. La position en decubitus lateral nous parait donc preferable au decubitus dorsal que nous avions preconise dans nos premieres publications. Nous avons utilise a 19 reprises cette technique de « suspension splenique » avec trois conversions. La rate placee dans un sac plastique a toujours pu etre extraite par l'orifice de l'hypocondre gauche qui avait ete agrandi 2 fois. La duree de l'hospitalisation post-operatoire a ete de 4,3 jours. La reprise de l'activite professionnelle s'est faite au 19 e jour. Nous n'avons pas eu a deplorer de mortalite. Cette technique devrait permettre d'elargir les indications de la voie coelioscopique: la splenomegalie et l'obesite ne sont plus des contre-indications absolues.