Penfigoide ocular cicatrizal, enfoque diagnóstico y terapéutico integral entre el oftalmólogo y el reumatólogo

Resumen El penfigoide ocular cicatrizal (POC) es una enfermedad cronica, inmunomediada ampollar, mucosinequiante, comprendida dentro del espectro de penfigoides membranosos mucocutaneos (PMM). El diagnostico es, con frecuencia, oftalmologico, pero debido al caracter autoinmune de la patologia, requiere el abordaje en conjunto con reumatologos e inmunologos. El objetivo de esta revision narrativa fue explorar la evidencia disponible en la literatura, desde el ano 2000 hasta el 2020, en lo que respecta a sus manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento. La presentacion clinica varia ampliamente, desde casos leves con progresion lenta de anos de evolucion hasta casos severos con evolucion torpida y rapidamente progresiva a la fibrosis, refractarios a multiples tratamientos. Una evaluacion completa del paciente ayudara a guiar el diagnostico. El estandar de oro diagnostico es la biopsia conjuntival con inmunofluorescencia directa, si bien en ocasiones puede diagnosticarse por la clinica caracteristica. El tratamiento es local y sistemico de acuerdo con su severidad y evolucion. En los ultimos 20 anos, la evidencia sobre los tratamientos topicos y sistemicos corresponde en su mayoria a estudios observacionales y experimentales no controlados. Los metodos de tratamiento inmunomoduladores han permitido preservar la vision y, en muchos casos, prevenir secuelas. La evolucion esta ligada al diagnostico temprano y a los tratamientos disponibles, por lo que es fundamental el conocimiento de esta patologia, los metodos diagnosticos y los tratamientos inmunomoduladores e inmunosupresores.