Conducta del médico de Atención Primaria ante el mal control de los pacientes hipertensos. Estudio PRESCAP 2006

Introduccion Se dispone de poca informacion sobre la inercia terapeutica en Atencion Primaria (AP). El objetivo de este estudio fue conocer la conducta terapeutica del medico de AP en los pacientes hipertensos mal controlados. Pacientes y metodos Estudio transversal y multicentrico que incluyo a pacientes hipertensos de ambos sexos, tratados farmacologicamente, que fueron reclutados consecutivamente en consultas de AP de toda Espana. Se registraron datos sociodemograficos, clinicos y del tratamiento, asi como los motivos de modificacion terapeutica cuando se produjeron. Se considero buen control cuando el promedio era inferior a 140/90 mmHg en general, y menor de 130/80 mmHg en pacientes con diabetes, insuficiencia renal o enfermedad cardiovascular. Resultados Se incluyo a 10.520 pacientes (53,7% mujeres), con una edad media de 64,6 (11,3) anos, tratados con monoterapia el 44,4% y con terapia combinada el 55,6% (41,2% dos farmacos, 11,7% tres y 2,8% mas de tres). El 58,6% [intervalo de confianza (IC) 95%: 57,6-59,5] presento mal control de la presion arterial (PA). El medico modifico el tratamiento en el 30,4% (IC 95%: 29,2-31,6) de los sujetos mal controlados, siendo las conductas mas frecuentes la combinacion con otro farmaco (46,3%), el incremento de dosis (26,1%) y la sustitucion del antihipertensivo (22,8%). La percepcion de buen control de la PA por parte del medico mostro una mayor probabilidad de no modificar el tratamiento farmacologico. Conclusiones Los resultados del estudio indican que el medico de AP modifica la pauta terapeutica antihipertensiva establecida en tan solo tres de cada diez pacientes mal controlados. En los casos en los que se modifica el tratamiento, la asociacion farmacologica es la conducta mas frecuente.