Cáncer de tiroides

Epidemiologia. Los carcinomas de tiroides representan el 1% de los tumores malignos del organismo. Etiopatogenia. La irradiacion externa, algunos oncogenes y otros factores han sido relacionados con la etiopatogenia de los carcinomas tiroideos. Clasificacion. La mas aceptada se basa en las extirpes celulares que los originan. Derivan del epitelio folicular (papilar, folicular y anaplasico), de las celulas parafoliculares (medular) y mas raramente pueden aparecer otros tumores malignos (linfoma, sarcoma, metastasis). Manifestaciones clinicas. En la mayor parte de los casos aparece como un nodulo asintomatico. A veces como una adenopatia o presenta sintomatologia compresiva. Mas raramente como metastasis a distancia. Diagnostico. Existen datos de la historia clinica y de la exploracion fisica que hacen que un nodulo tiroideo sea sospechoso de malignidad. La citologia por PAAF del nodulo es esencial para el diagnostico. El estudio genetico en el medular, la ecografia, la tomografia computadorizada, la resonancia magnetica, la tomografia con emision de positrones y distintas pruebas isotopicas pueden resultar utiles en el tratamiento, el diagnostico y el seguimiento. Tratamiento. El tratamiento del carcinoma diferenciado del epitelio folicular (papilar y folicular) se basa en la cirugia, el radioyodo y la supresion de TSH. El tratamiento principal del carcinoma medular es la cirugia. Seguimiento. Debe realizarse de por vida. En el carcinoma diferenciado del epitelio folicular se realiza fundamentalmente mediante rastreo corporal con I y determinacion de tiroglobulina, aunque en ocasiones puedan ser necesarias otras pruebas. En el carcinoma medular el marcador utilizado es la calcitonina.