Tratamiento actual de las infecciones por grampositivos: del modelo experimental a la experiencia clínica tras la autorización de nuevos fármacos

Resumen La falta de ensayos clinicos limita el uso de los modernos antibioticos en la practica clinica para indicaciones en las que parecen ser apropiados mas alla de las indicaciones autorizadas. Cuando no hay alternativas validas, el empleo de antimicrobianos fuera de indicacion, los llamados off-label , se basa en datos de actividad microbiologica, farmacocineticos y farmacodinamicos, y obtenidos de modelos experimentales, casos clinicos y de pequenas series. Los modelos experimentales aportan informacion en indicaciones donde no hay ensayos clinicos y pueden solventar en parte la incapacidad de los nuevos farmacos para demostrar superioridad frente a los comparadores. Con daptomicina ya existen varios modelos experimentales en osteomielitis y en infecciones de implantes por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, donde con dosis elevadas y asociada a rifampicina se han obtenido mejores resultados que con los comparadores.