long-term results with reconstructive Surgery of the Bicuspid Aortic Valve

a)     Introduccion y objetivos La valvula aortica bicuspide es la anomalia congenita cardiaca mas frecuente. Revisamos nuestra experiencia conjunta, presentando los resultados a medio y largo plazo de la reparacion valvular. b)     Metodos Entre octubre de 1995 y febrero de 2013 se intervinieron 666 pacientes con valvulas bicuspides e insuficiencia aortica y/o aneurisma de aorta. 254 presentaban insuficiencia aortica aislada y 412 aneurisma o diseccion. Se reconstruyo la valvula en todos los pacientes (254 como procedimiento aislado, 281 “remodelado de la raiz”, 219 remodelado de union sinotubular y 2 “reimplantacion”). c)      Resultados La mortalidad fue de 3/666 (0.5%); tras reparacion valvular aislada 1/254 (0.4%), 2/410 (0.5%) tras reparacion mas reemplazo de aorta y 1/77 (1.3%) para pacientes con cirugia asociada (coronaria, reparacion mitral/tricuspide). 12 pacientes murieron durante el seguimiento (supervivencia a 10 anos 95%). Las libertades de reoperacion y sustitucion valvular a 10 y 15 anos fueron del 80% y 77% y del 86% y 83% respectivamente. La libertad de reoperacion a 10 anos fue superior tras reemplazo de raiz (86%) o aorta tubular (84%) comparado con reparacion aislada (74%; p=0.005). La libertad de cualquier complicacion relacionada con la valvula fue del 80% y 77% a 10 y 15 anos, siendo mejor para reparacion incluyendo “remodelado de raiz” (87 y 82%) que para reparacion aislada (77% y 77%; p=0.04). d)     Conclusiones La reparacion de la valvula aortica bicuspide es un procedimiento seguro y duradero, con una incidencia de “complicaciones relacionadas con la valvula” baja a medio y largo plazo.