尿液NGAL，KIM-1，IL-18在商陆所致的大鼠肾损伤中的变化特征及其联合检测的意义

目的：探讨肾损伤标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤因子。1（KIM-1）、白介素-18（IL-18）在商陆所致的大鼠肾损伤中的变化特征及其联合检测的意义。方法：Wistar大鼠随机分为商陆水煎液高、低剂量（生药40，20g·kg^-1·d^-1）组和对照组，连续灌胃35d。于第7，14，21，28，35，42d采集血／尿样，并分批解剖处理。生化分析仪检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（CR），尿液uTP，uALB含量，酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿液NGAL，KIM-1，IL-18浓度。光镜／电镜下观察肾脏病理组织形态学改变。ROC曲线比较各血清／尿液指标及联合检测的曲线面积。结果：给予大鼠40，20g·kg^-1商陆水煎液35d可致肾损伤，以。肾小管上皮细胞变性、蛋白管型为主要病理表现，恢复期部分损伤可逆。与对照组相比，各剂量组BUN，CR，uTP多呈下降趋势，第21天uALB显著升高且持续至给药末。NGAL，KIM-1，IL-18第7天即开始升高，第14天起各剂量组均有显著性差异（P〈0．01），恢复期高剂量组KIM．1仍有显著变化。ROC分析j者的曲线面积为0．846，0．837，0．863（P〈0．01），远远高于BUN，CR等。而联合检测的面积达0．947。结论：尿液NGAL，IL-18，KIM-1能在-定程度上预测或提示肾损伤的发生、发展，具有较高的敏感性和部位特异性。其联合检测更能提高检验效能。