Le lymphome gastrique de MALT : épidémiologie et prise en charge

Introduction Le lymphome MALT gastrique (LG-MALT) est une maladie rare d’evolution lente et habituellement indolente. Sa prise en charge a pris un tournant evolutif au cours de ces dernieres annees de part la relation du LG-MALT avec l’infection a Helicobacter Pylori (HP). L’objectif de notre travail etait de determiner les differents aspects epidemiologiques, cliniques, endoscopiques ainsi que le volet therapeutique et evolutif de cette maladie. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique s’etalant sur 9 ans (janvier 2010–decembre 2018). Tous les cas de LG-MALT diagnostiques dans notre service ont ete inclus. Les donnees sur la maladie, le bilan d’extension, le statut HP et la conduite therapeutique ont ete recueillis. Resultats Onze patients ont ete inclus (6 femmes et 5 hommes). L’âge moyen etait de 51 ans[44–75]. Deux patientes etaient suivies pour un syndrome de Gougerot Sjogren. Sur le plan clinique, 40 % des malades presentaient des brulures epigastriques et 30 % avaient une dyspepsie. La FOGD a ete indiquee devant une anemie ferriprive dans 63 % des cas ( N  = 7). Un aspect d’antropathie congestive a ete note dans la moitie des cas, un aspect nodulaire de l’antre dans 30 %, une gastropathie fundique ulceree ( N  = 1) et un aspect d’atrophie fundique ( N  = 1). Le bilan d’extension initial a ete pratique chez 80 % des malades. Tous les patients ont beneficie d’une TDM TAP et 40 % d’une echo-endoscopie gastrique ; le LG etait classe stade I d’Ann Arbor dans tous les cas. Le statut HP a ete note a l’histologie chez tous les patients avec un Breath test chez N  = 2. Il etait positif dans 80 % des malades. Tous les patients ont eu un traitement de 1ere ligne d’eradication de HP et 4 patients ont eu un traitement de 2 e ligne a base de quadritherapie bismuthee. Une reponse complete (RC) endoscopique et histologique a ete obtenue chez 45,5 % des cas ( N  = 5). Une RC avec maladie residuelle minimale a ete notee dans 30 % des cas. 3 malades n’ont pas repondu (NC : no change) et ayant necessite le recours a une radiotherapie comme 2 e ligne avec une bonne reponse. Conclusion Les LG-MALT ont un polymorphisme clinique et endoscopique ce qui rend le diagnostic parfois difficile. Leur prise en charge est actuellement codifiee et souligne l’importance d’une surveillance rigoureuse.