El inicio rápido de la fragmentación del QRS predice la no respuesta a la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica

Resumen Objetivo La terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) es una opcion eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca y QRS ancho. Se ha demostrado que la presencia de un QRS fragmentado (QRS-f) en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones se asocia con una no respuesta a la TRC. El objetivo de este estudio es valorar si la aparicion de la fragmentacion (intervalo Q-f) es importante en la respuesta a la TRC. Metodos Analisis retrospectivo de centro unico de datos recogidos de manera prospectiva procedentes de 38 pacientes con miocardiopatia isquemica dilatada (18 hombres, media de edad de 63 ± 12 anos) sometidos a TRC con un QRS-f en ECG de 12 derivaciones. Se midieron la duracion de la fragmentacion, la relacion duracion del QRS-f/duracion total del QRS (QRS-f/QRS-t) y el intervalo de tiempo transcurrido desde la aparicion de la onda Q hasta el inicio de la fragmentacion del QRS. Resultados No se observaron diferencias estadisticamente significativas entre los pacientes respondedores (24 pacientes, 63%) y los no respondedores en cuanto a las caracteristicas clinicas iniciales y los hallazgos electrocardiograficos. No obstante, en pacientes no respondedores a la TRC, se observo una mayor duracion del QRS-f, una proporcion QRS-f/QRS-t aumentada y un intervalo Q-f mas breve. En el analisis multivariante, se establecio el intervalo Q-f como un predictor independiente de respuesta a la TRC (OR 1,240; IC 95%: 1,049-1,467; p = 0,012). En el analisis de curva ROC, el valor de corte para el intervalo Q-f por lo que se refiere a la prediccion de respondedores fue 32,5 ms, con una sensibilidad y especificidad del 83,3 y 85,7%, respectivamente (AUC 0,899, IC 95%: 0,797-1,000; p = 0,001). Conclusiones Un intervalo de tiempo breve entre el inicio de QRS y el inicio de la fragmentacion es un marcador ECG sencillo para la prediccion de pacientes no respondedores a la TRC.