Alternative treatment to alkylating agents in childhood minimal-change nephrotic syndrome in a clinical practice.

小児科一般診療での微小変化型ネフローゼ症候群 (MCNS) に対する免疫抑制剤mizoribine (MZB)，ciclosporine (CsA) を用いた免疫抑制療法の現状を明らかにするために，当科で治療管理中のMCNS例で経過中にMZB，CsAを使用した7例を臨床的に検討した。対象は男児5例，女児2例でMCNS発症年齢は2歳3カ月から8歳5カ月 (平均5歳2カ月)，MZB，CsAが開始された年齢は3歳8カ月から11歳9カ月 (平均7歳2カ月) であった。病型は6例がステロイド依存性，1例が抵抗性であり，4例では既にcyclophosphamideが使用されていた。依存性の6例では先ずMZBが使用され，2例 (33.3%) で再発回数，ステロイド剤の減量効果を認めた。4例では無効と判断され，2例は azathioprine，2例はCsAで治療された。抵抗性の1例はCsAが使用され，CsA投与の3例ではいずれも臨床的に有効であった。MZB，CsAの臨床応用は一般診療でのMCNSの病勢管理を行い易くしつつある。