원저 : 성장호르몬이 결핍된 뇌하수체기능저하증 환자에서 성장호르몬 치료 후 죽상경화증 지표 및 아디포사이토카인의 변화

목적: 성장호르몬 결핍증이 있는 뇌하수체기능저하증 환자에서 심혈관 질환에 의한 사망률이 높은 것으로 알려져 있다. 이에 본 저자는 심혈관 위험 인자, 아디포사이토카인에 대한 성장호르몬의 효과를 알아보고자, 성장호르몬 결핍증 성인과 정상 성인을 먼저 비교하고, 성장호르몬 결핍증 환자에게 6개월간 성장호르몬 투여 후에 전후 결과를 비교하였다. 방법: 대상 환자는 성장호르몬 이외에 부족한 뇌하수체 호르몬의 대체요법을 1년 이상 시행 받아 온 성장호르몬이 결핍된 뇌하수체기능저하증 성인 13명으로 하였다. 성장호르몬 투여 전, 나이 및 성별이 비슷한 13명의 정상 성인과 지질대사, 당대사, 심혈관 질환의 위험 인자 및 adiponectin, leptin, TNF-α, IL-6 등의 아디포사이토카인들을 측정하여 비교하였다. 그리고, 성장호르몬 결핍증 환자에게 성장호르몬 1 U/day를 6개월간 투여하고, 투여 전후로 IGF-I, 혈압, 체조성, 지질 대사, 당 대사, 심혈관 위험 인자인 hs-CRP, adiponectin, leptin, TNF-α, IL-6를 조사하였고, 심장의 구조 및 기능, FMD, NMD을 측정하였다. 결과: 성장호르몬이 결핍된 뇌하수체기능저하증 환자는 정상 성인에 비해 총콜레스테롤 (P = 0.002), LDL-C (P = 0.036), hs-CRP (P = 0.0087), 그리고 leptin (P < 0.001)이 의미있게 높았다. 그러나 정상 성인과 성장호르몬 결핍 환자에서 수축기 및 이완기 혈압, HDL-C, apoA, apoB, 트리글리세리드, 공복 혈당, HOMA-IR, adiponectin, TNF-α, IL-6은 의미있는 차이를 보이지 않았다. 성장호르몬 치료 6개월 후 지방량(P = 0.0017), 총콜레스테롤(P = 0.004), LDL-C(P = 0.001), leptin (P = 0.013), TNF-α (P < 0.001), hs-CRP (P = 0.0001)가 유의하게 감소하였고, 제지방량(P = 0.0161), 유리지방산(P = 0.049), FMD (P = 0.0051)는 유의하게 증가하였다. 그러나 수축기 및 이완기 혈압, 골밀도, 트리글리세리드, HDL-C, apoA, apoB, LP (a), 공복 혈당 및 공복 인슐린에 의한 HOMA-IR, EF, LVPW, E/A ratio, IVS, NMD, 내중막두께, adiponectin, IL-6 등은 의미있는 변화를 보이지 않았다. 결론: 성장호르몬 결핍증을 가진 성인 뇌하수체기능저하증 환자에게 6개월의 성장호르몬 치료 후 심혈관질환의 위험 인자들이 개선됨을 확인하였다.