Effect of specific immunotherapy versus loratadine on serum adhesion molecules.

■ Objectif: Etudier comparativement l'effet sur les molecules d'adhesion solubles, sICAM-1 et sVCAM-1, de l'immunotherapie specifique et de l'antihistaminique loratadine dans le traitement de la rhinite allergique. ■ Malades: 65 malades presentaient une rhinite allergique legere ou moderee aux acariens de la poussiere domestique. ■ Methodes: Les malades furent divises en 3 groupes selon leur choix. ○ Un groupe controle comprenant des malades traites seulement par medication d'appoint (loratadine ou cromoglycate nasal selon besoin). ○ Un groupe traite seulement par anti-histaminique (loratadine 10 mg/jour) et cromoglycate nasal si besoin. ○ Un groupe sous immunotherapie avec un extrait retard d'acariens et medication d'appoint si besoin. Dans les trois groupes on a mesure sICAM-1 et sVCAM-1 avant le commencement de la periode d'etude et apres le traitement. L'etude a dure une annee pour les groupes controle et immunotherapie. Dans le groupe sous anti-histaminiques les molecules d'adhesion soluble ont ete mesurees un mois apres le commencement du traitement. Le test T de Student fut employe pour l'analyse statistique. ■ Resultats: Les malades du groupe controle n'ont pas presente des variations significatives du niveau serique de sICAM-1 (p = 0,239) ou sVCAM-1 (p = 0,30). Les malades sous loratadine ont montre une diminution significative du niveau serique de sVCAM-1 (p = 0,0012) mais non de sICAM-1 (p = 0,224). Les malades sous immunotherapie ont presente une variation semblable, une diminution significative de sVCAM-1 (p = 0,012) mais non de sICAM-1 (p = 0,254). ■ Conclusions: L'immunotherapie specifique et la loratadine administree quotidiennement abaissent significativement le niveau serique de s-VCAM-1. Cependant cette action qui peut etre consideree comme anti-inflammatoire ne s'etend pas au niveau de sICAM-1, soulevant l'hypothese d'un effet differentiel de ces therapeutiques sur le mecanisme de l'inflammation allergique. Les malades controle sous traitement d'appoint n'ont pas presente des variations significatives de sVCAM-1.