Hiperparatiroidismo primario. Experiencia en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI

Introduccion: El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una enfermedad frecuente. Se caracteriza por una secrecion excesiva y autonoma de hormona paratiroidea (PTH) por una o mas glandulas paratiroides. El HPTP se presenta con hipercalcemia y concentraciones elevadas de PTH. Su incidencia es variable, siendo mas frecuente en la mujer (3:1) en la menopausia. En las ultimas decadas se ha incrementado el diagnostico del HPTP asintomatico debido a las determinaciones automatizadas del calcio. La sintomatologia esta dada por las concentraciones de calcio, PTH y el tiempo de evolucion de la enfermedad. El tratamiento definitivo del HPTP es quirurgico. Es importante considerar los criterios quirurgicos recomendados en pacientes asintomaticos. El exito del tratamiento esta en relacion con el equipo quirurgico especializado en cirugia de paratiroides. Material y metodos: Se revisaron los expedientes clinicos de los pacientes que recibieron tratamiento quirurgico de enero de 1998 a diciembre del 2008 en nuestro centro, se obtuvieron los datos clinicos, de laboratorio, el hallazgo quirurgico, diagnostico histopatologico y los resultados postquirurgicos. Resultados: Se incluyeron 145 pacientes con una edad promedio de 53.2 anos (± 13), 25 hombres y 120 mujeres. La mayor frecuencia de HPTP se observo en pacientes entre los 40 y 69 anos de edad. El calcio serico promedio al momento del diagnostico fue de 11.8 mg/dL (± 1.34) y la mediana de PTH de 316.5 pg/mL (50-4627 pg/mL). El hallazgo histopatologico fue de 110 adenomas (76.6%), 28 hiperplasias (19.3%) y 6 carcinomas (4.1 %). Se obtuvo curacion con la primera intervencion en 138 pacientes (95.2%). Conclusiones: El HPTP es una enfermedad curable quirurgicamente, es necesario corroborar el diagnostico y en caso de ser asintomatico el tratamiento quirurgico debe valorarse de acuerdo a las caracteristicas clinicas y los criterios recomendados.