[Localization of positive surgical margins after retropubic, perineal and laparoscopic radical prostatectomy].

But de l'etude : Etudier la localisation des marges d'exerese positives apres prostatectomie radicale en fonction de la voie d'abord utilisee retropubienne, perineale et laparoscopique. Materiel et Methodes : De 1988 a 2001, 538 prostatectomies radicales ont ete effectuees, 184 par voie retropubienne, 119 par voie perineale et 235 par voie laparoscopique. Tous les patients ont eu un examen clinique, un dosage du taux de PSA (Hybritech, Nl < 4 ng/ml) et des biopsies par voie endorectale. La piece de prostatectomie radicale a ete analysee par le meme anatomopathologiste selon le protocole de Stanford. La frequence et la localisation des marges d'exerese positives ont ete etudiees en fonction du stade pathologique. Resultats: Respectivement pour les voies retropubienne, perineale et laparoscopique, le taux de marges d'exerese positives etait de 32%, 18,5% et 26,4%. Le site le plus frequent de marges d'exerese positive est l'apex pour les voies retropubienne (41,1%) et perineale (41,6%) et la partie posterolaterale de la prostate pour la voie laparoscopique (41,9%). Dans les tumeurs pT2, il s'agit de l'apex pour la voie retropubienne (50%), de la base prostatique (col vesical) pour la voie perineale (41,6%) et de l'apex et de la partie posterolaterale pour la voie laparoscopique (44,4% et 41,6%). Conclusion: A chacune des trois voies d'abord de la prostatectomie radicale, correspond un site preferentiel de marges d'exerese positives, l'apex pour la voie retropubienne, la base (col vesical) pour la voie perineale et la partie posterolaterale de la prostate pour la voie laparoscopique.