Survie et devenir clinique des nouveau-nés mis en assistance respiratoire extracorporelle

Resume Objectifs Apprecier le devenir des nouveau-nes mis en assistance respiratoire extracorporelle (ECMO) pour une hypoxie refractaire. Population et methodes Etude monocentrique de 89 nouveau-nes mis en ECMO durant plus de 24 heures entre les annees 1996 et 2003 evalues aux neuvieme et 24 e mois. Resultats La detresse respiratoire etait principalement secondaire a une inhalation meconiale (IM : 43 %), a une hernie diaphragmatique congenitale (HDC : 15 %) ou a une infection severe (15 %). La survie globale a ete de 67 % (de 46 % dans le groupe HDC a 82 % dans le groupe IM). Parmi les 60 survivants, 53 % etaient oxygenodependants a 28 jours et 33 % a 45 jours. A l'âge de 2 ans, 1 seul enfant etait oxygenodependant (mais ne l'etait plus a 3 ans) et 3 enfants avaient un examen neurologique anormal. Dans le groupe des nouveau-nes avec HDC, l'evolution initiale etait transitoirement moins favorable (oxygenotherapie et nutrition enterale par sonde significativement prolongees par rapport aux autres ; p p  = 0,01). L'evaluation neurologique a montre dans ce groupe un retard des acquisitions au neuvieme mois qui a disparu au 24 e mois. Conclusion Parmi les nouveau-nes survivants apres ECMO, la morbidite est faible compte tenu de la severite initiale de la detresse respiratoire. Les enfants mis en ECMO pour une HDC ont la morbidite la plus elevee a 9 mois mais leur devenir ulterieur a 24 mois est le plus souvent satisfaisant, en termes de croissance et de developpement psychomoteur.