二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨

目的 探讨二甲双胍单独或与福辛普利联合治疗原发性高血压的可能性。方法 140例伴高胰岛素血症的非糖尿病原发性高血压患者被随机分到二甲双胍组（68例）和福辛普利组（72例），分别以二甲双胍500mg，3次/d和福辛普利10mg，1次/d治疗，疗程8周。观察两组治疗前后血压、胰岛素敏感性变化。在治疗4周时收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者，给予上述两种药物联合治疗。结果 （1）二甲双胍组和福辛普利组在治疗4周后SBP分别下降（13.0±1.2）mmHg和（15.4±1.4）mmHg，DBP分别下降（9.0±1.0）mmHg和（10.4±1.1）mmHg；在治疗8周后SBP分别下降（17.8±1.5）mmHg和（20.9±1.5）mmHg，DBP分别下降（13.2±0.9）mmHg和（15.3±1.1）mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组联合用药率均为54％。（2）与基线比较，空腹、糖负荷后0.5、2h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗4周和8周后明显下降；在福辛普利组于治疗8周后明显下降（P 0.05）。结论 在伴高胰岛素血症的原发性高血压人群中，二甲双胍与福辛普利有类似的降压效应和良好的协同作用。