Is fetal fibronectin a valid test predictive of premature labor

Les auteurs se proposent d'etudier la valeur predictive de la fibronectine foetale dans l'accouchement premature. 90 patients presentant une menace d'accouchement premature entre 24 et 34 semaines ont ete incluses dans l'etude. La fibronectine foetale est detectee par un test biologique sur membranes apres prelevement par un ecouvillon au dacron au niveau de l'exocol. 25 patientes (28 %) ont une fibronectine foetale positive, dont 13 (52 %) ont accouche prematurement (la sensibilite est de 52 %, la specificite est de 81 % et la valeur predictive positive de 52 %). 65 patientes (72 %) ont une fibronectine foetale negative et seulement 12 (18 %) ont accouche prematurement (la valeur predictive negative est de 81 % : P<0,001). L'intervalle moyen entre le prelevement et l'accouchement est de 5 jours dans les cas fibronectine positive et de 23 jours dans les cas fibronectine negative. La presence de fibronectine foetale au niveau des secretions cervico-vaginales suggere un accouchement eminent dans les jours qui suivent le prelevement. La sensibilite est de 62 % et la valeur predictive negative de 86 % (p<0,001). La recherche de fibronectine foetale au niveau des secretions cervico-vaginales peut aider l'obstetricien dans les cas de haut risque d'accouchement premature. Un test negatif a une valeur particulierement interessante, en evitant les hospitalisations et les traitements inutiles.