Tratamiento quirúrgico en el manejo de los defectos del septum atrial

Objetivo describir las caracteristicas epidemiologicas y los resultados del tratamiento quirurgico de los defectos septales atriales en los pacientes intervenidos por esta patologia en un centro de alta complejidad en Colombia. Metodos estudio observacional de tipo descriptivo, retrospectivo, de una cohorte que incluye todos los pacientes intervenidos mediante cirugia por defectos septales atriales en el periodo comprendido entre octubre de 1996 y julio de 2012. Resultados se incluyeron en total 329 pacientes, de los cuales 216 (65,6%) pertenecia al genero femenino. La mediana de la edad fue de 34 anos (RIC 15-49). El 77,8% de los defectos fueron tipo ostium secundum . En 80% se realizo reparo del defecto mediante parche de pericardio autelogo. En 7,6% de los casos se utilizo tecnica de cirugia cardiaca minimamente invasiva. Se realizaron cuatro cirugias de rescate (1,21%) por complicaciones relacionadas con la colocacion de dispositivos percutaneos. Se documento una sola muerte intraoperatoria (tasa de mortalidad del 0,3%) y una morbilidad global asociada de 7,6%, sin ninguna secuela y representada por: reintervencion por sangrado en ocho casos (2,4%), infeccion profunda de la herida esternal en tres pacientes (0,9%), empiema en tres pacientes (0,9%), colecciones pleurales residuales en cuatro pacientes (1,2%), infecciones superficiales en cinco pacientes (1,5%), diseccion arterial femoral secundaria a canulacion arterial en un paciente (0,3%) y bloqueo cardiaco completo con necesidad de marcapaso permanente en un paciente (0,3%). La mediana del tiempo de estancia en UCI fue de 24 horas (RIC 20 – 25). La mediana del tiempo de ventilacion mecanica fue de 3 horas (RIC 0-5). La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 4 dias (RIC 3-5). Conclusiones los resultados obtenidos reflejan que en nuestro medio la correccion quirurgica de los defectos septales atriales es segura y efectiva, con una tasa de mortalidad con tendencia al 0% y una muy baja morbilidad asociada, acorde con los estandares internacionales. De igual forma, la cirugia cardiaca minimamente invasiva ha permitido mejorar los resultados del procedimiento y ha tenido gran aceptacion por parte de los pacientes, por lo que constituye el abordaje de eleccion actual para el manejo quirurgico de esta patologia en el servicio de Cardiologia de la institucion.