Impact de l’implantation cochléaire sur la fonction vestibulaire périphérique chez l’adulte

Resume Objectif L’implantation cochleaire pourrait avoir un effet nefaste sur la fonction vestibulaire et sur l’audition residuelle. Notre but etait de rechercher les repercussions de l’implantation cochleaire sur la fonction vestibulaire peripherique et ses manifestations cliniques. Materiel et methodes Etude prospective observationnelle. Depuis le mois de juillet 2014 a decembre 2015 tous les patients implantes cochleaires adultes par le meme operateur ont beneficie en pre- et postimplantation cochleaire d’un bilan neurovestibulaire comportant un interrogatoire, des tests cliniques [Head impulse test (HIT), Head-shaking test (HST), test vibratoire osseux (TVO)] et instrumentaux [test calorique du canal semicirculaire lateral et potentiels evoques otolithiques (PEO)] (4 mois post chirurgie). Resultats Sur les 22 patients inclus, la moyenne d’âge etait de 62 ans avec un sex-ratio de 1,2. Avant l’implantation, 50 % des patients ( n  = 11) avait eu au moins un episode de vertige avec trouble d’equilibre dans leur vie. Apres l’implantation, 11 patients decrivaient des vertiges, mais un seul presentait une gene en lien avec ses vertiges 4 mois apres la chirurgie. Tous symptomes confondus, l’ensemble des patients presentant une alteration de leur fonction vestibulaire apres 4 mois avaient plus de 75 ans. Le Head Impulse Test etait anormal dans 18 % des cas avant implantation et dans 59 % apres la chirurgie ( p  = NS). Un patient presentait un nystagmus induit par le HIT a la fois pre et post-implantation. Seul 18 % des patients presentaient un nystagmus induit par le test vibratoire osseux avant la chirurgie. Ce taux augmentait a un tiers des patients apres la chirurgie ( p  = NS). Les epreuves caloriques du canal lateral presentaient une hypofonction dans 50 % des cas avant la chirurgie, dont 10 % avec areflexie. Ce taux augmentait apres la chirurgie a 58 %, dont 18 % d’areflexie ( p  = NS). Les Potentiels Evoques Otolithiques n’etaient pas retrouves dans 68 % des cas avant la mise en place de l’implant et ce taux augmentait a 86 % apres ( p  = NS). Il n’y avait pas d’association significative ( p  > 0,05) entre les resultats de ces tests et la symptomatologie. Conclusions A moyen terme et bien que les sujets âges presentent plus frequemment des troubles vestibulaires postoperatoires que les plus jeunes, l’implantation cochleaire semble faiblement pourvoyeuse de vertiges et de troubles de l’equilibre avec meme parfois une amelioration de certaines fonctions vestibulaires. Neanmoins, les troubles vestibulaires preoperatoires sont frequents et augmentent en postoperatoire; Nous avons teste le vestibule a differentes frequences de stimulation, et n’avons pas trouve de correlation entre les donnees des tests postoperatoires et la survenue de vertiges.