Profilaxis de la dehiscencia esternal en obesos mediante la aplicación sistemática del cerclaje de tipo Robicsek

Resumen Introduccion La dehiscencia esternal es una complicacion relativamente frecuente de la esternotomia media y que causa gran morbimortalidad en cirugia cardiotoracica. La obesidad se considera uno de los factores de riesgo mas importantes de dehiscencia e infeccion esternal, y su prevalencia cada vez mayor en la poblacion sometida a cirugia cardiaca. En el presente estudio se evalua el beneficio clinico del uso profilactico del refuerzo esternal de tipo Robicsek en los pacientes de alto riesgo que son intervenidos de cirugia cardiaca mayor. Pacientes y metodo Se analiza a 290 pacientes consecutivos intervenidos mediante esternotomia media en nuestro centro. La indicacion de refuerzo profilactico esternal se establecio en casos de osteoporosis esternal severa o indice de masa corporal (IMC) ≥ 30, empleandose la tecnica en 105 pacientes, 54 varones y 51 mujeres, cuya edad media era de 67,7 ± 9,1 anos y con un IMC medio de 31,8 ± 4,1. Resultados No hubo dehiscencias no infecciosas en el grupo con refuerzo de tipo Robicsek; solo se produjo un caso (1,7%) de dehiscencia esternal debida a osteomielitis en el grupo reforzado, con buena respuesta a desbridamiento quirurgico asociado con antibioterapia por via intravenosa. Conclusion El refuerzo de tipo Robicsek reduce la incidencia de dehiscencia esternal en los pacientes de alto riesgo y su indicacion profilactica debe ser considerada en casos de osteroporosis severa o IMC ≥ 30.