La maladie veineuse thromboembolique : impact de la contraception hormonale estroprogestative

La contraception hormonale combinee (CHC) est la contraception la plus utilisee en France. La maladie veineuse thromboembolique (MVTE), constitue le principal effet deletere de ces CHC. Des recommandations de bonnes pratiques sont publiees pour guider les prescripteurs. La meilleure comprehension des modifications biologiques associees aux differents types de CHC, les caracteristiques cliniques des femmes ayant eu une MVTE, la place de la recherche d’antecedents familiaux de MVTE (AFVTE) et d’une thrombophilie biologique avant la prescription d’une CHC constituent des pistes de recherche qui permettrait potentiellement d’optimiser la balance benefice-risque des CHC. Enfin l’impact de l’utilisation d’une contraception hormonale apres un 1er episode de MVTE reste peu evalue. Ce travail de these a ete realise a la fois a l’aide de donnees biologiques d’utilisatrices de contraceptions hormonales (Etude EDGAR) et aussi a partir des donnees de l’etude de cohorte francaise COREVE (COntraception and REcurrent Venous Event). Cette etude a inclus 3121 femmes de moins de 45 ans au moment de leur 1er episode de MVTE. Nous nous sommes particulierement interesses a l’analyse des caracteristiques de ces femmes en fonction du type de contraception utilisee, a la prevalence des facteurs de risque vasculaires et notamment les AFVTE. La frequence d’episode de MVTE associe a une prescription inadaptee de CHC, variait ainsi de 8.8 a 25.9 %. Par ailleurs, a l’aide d’une methodologie de type cas versus cas, l’interaction entre l’utilisation d’une CHC et la presence d’une mutation du facteur V Leiden sur le risque de MVTE differe significativement en fonction du progestatif combine des CHC.