Tuberculose sans et avec protection sociale

La pertinence des consultations mMicale et sociale avec dklivrance de mt?dicaments gratuits doit &tre &al&e chez les patients dkmunis. Afm de comparer les CaractCristiques sociales (origine giographique, nationalitt, situation administrative, logement), m&licales (localisation tuberculeuse, preuve bact&iologique et histologique, statut VIH) et Cvolutives (type et durt?e du traitement, dklaration obligatoire) des patients sans (groupe A) et avec (groupe B) couverture sociale, nous avons analysC rCtrospectivement 93 tuberculeux trait&s suivis en externe de 1994 au 1996 avec gratuit6 des soins si besoin. Les patients du groupe A (n = 44) compards au groupe B (n = 49) sont plus jeunes (35 ans versus 40 ans, p < 0,05), en situation irrtgulibre (p < O,OOl), souvent sans domicile fixe (p = 0,05), avec traitement initial ambulatoire @ < 0,Ol) et dClivrance gratuite de mtdicaments @ < 0,001) plus fr@uents. La durke de traitement initialement prCvue n’est pas diffkrente ni les intolCrances m&dicamenteuses g un mois. L’origine des patients, le nombre de Franqais et VIH+, I’IDR+, la confirmation bactCriologique ou histologique, la localisation initiale pulmonaire ou extrapulmonaire, le type de traitement, la dur& de suivi (11 mois versus 10,5 mois, p = 0,7), le statut ?I la dernikre consultation (50 % versus 51 % g&is, 34 versus 35 perdus de vue avec 13 % versus 6 % en tours du traitement, 3 % versus 8 % d&Cd&), le nombre de rechutes (1 versus 0), de d& &rations obligatoires et d’enqubte chez les contacts, ne diff& rent pas entre les deux groupes. Une protection sociale a CtC obtenue lors du suivi pour 43 % des patients du groupe A (n = 13 AMG, 2 SS 70 %, 4 SS 100 %). Les patients tuberculeux en situation de prCcaritC ont les m&mes caractdristiques mtdicales et tvolutives que les awes, & condition d’une prise en charge sociale et mCdicale adaptCe avec delivrance gratuite de mkdicaments. Un suivi rkgulier en consultation est alors rCalisable pour traiter efficacement ces patients.