Prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueño en pacientes con ictus isquémico agudo. Influencia del momento de aparición del ictus

Objetivo Analizar la prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueno en pacientes con accidente cerebrovascular isquemico agudo (ACVI) y la influencia de las caracteristicas y el momento de aparicion del ictus Pacientes y Metodos Se realizo una poligrafia respiratoria (Autoset Portable Plus II) en 139 pacientes con ACVI en las primeras 72 h desde el inicio de los sintomas. Se recogieron los datos poligraficos habituales, sintomas y signos relacionados con el sindrome de apnea-hipopneas del sueno (SAHS) previos al ACVI, factores de riesgo vascular y caracteristicas y momento de aparicion (diurno/nocturno) del ACVI. Los resultados poligraficos se compararon con los publicados para individuos de edad semejante de la poblacion general Resultados La edad media (± desviacion estandar) fue de 73,6 ± 11,1 anos (el 59% eran varones). Antes del ictus, el 64,7% de los pacientes eran roncadores, el 21,6% presentaba apneas nocturnas repetidas y el 35,6%, somnolencia diurna. El indice medio de apneas-hipopneas fue de 29,1 ± 17,9, con un indice de apneas obstructivas de 20,1 ± 15,7. Cinco pacientes presentaron patron de Cheyne-Stokes. El indice de apneas-hipopneas (para todos los puntos de corte estudiados; de 5 a 50), la roncopatia cronica y la hipersomnia diurna fueron significativamente mayores que los encontrados en poblacion general. No hubo diferencias significativas segun las caracteristicas del ACVI. Los ACVI nocturnos (60,4%) mostraron de forma significativa un mayor indice de apneas-hipopneas (33,3 frente a 24,7) a cargo fundamentalmente de las apneas de caracter obstructivo, asi como una mayor desaturacion nocturna y una mayor probabilidad clinica de presencia de SAHS antes del ictus (odds ratio de 2,62). No hubo, sin embargo, diferencias con respecto a los factores de riesgo vascular estudiados Conclusion En nuestra serie hubo una alta prevalencia de trastornos respiratorios durante el sueno y de clinica relacionada con SAHS en pacientes con ACVI agudo. Los ictus nocturnos presentaron un mayor numero de trastornos respiratorios del sueno de caracter obstructivo y una mayor probabilidad clinica de SAHS previo. Nuestro estudio apoya la hipotesis de un SAHS obstructivo previo al ictus que podria funcionar como factor de riesgo, sobre todo en las formas de aparicion nocturna