Rationnel, tolérance et immunogénicité d'une 3e dose de vaccin ARNm anti SARS-Cov2 chez les patients hémodialysés chroniques

Introduction Les patients hemodialyses chroniques (HD) presentent un defaut de reponse immunitaire apres 2 doses de vaccin ARNm anti SARS-Cov2, ayant conduit les autorites de sante francaises a recommander l’injection d’une 3e dose vaccinale. Description Notre objectif etait d’evaluer : – la necessite clinique ; – la tolerance ; – l’immunogenicite d’une 3e injection vaccinale chez les patients HD. Methodes Nous avons compare la gravite des maladies COVID des patients HD non vaccines, apres 1 dose ou 2 dose vaccinale issues du registre national francais REIN. Nous avons ensuite mesure les taux d’IgG anti-RBD et la reponse interferon gamma des lymphocytes T CD4 et CD8 specifiques 10 a 14 jours apres la 3e injection vaccinale chez 56 patients hemodialyses ayant un defaut de reponse apres 2 doses. Resultats obtenus ou attendus Entre le 01/02/2021 et le 18/05/2021, 105 cas de COVID-19 sont survenus chez des HD apres 2 injections vaccinales, 179 apres 1 dose et 1094 chez des HD non vaccines. Si la vaccination diminue la severite de la maladie COVID(p  Conclusion Deux doses de vaccin ARNm anti-SARS Cov2 sont insuffisantes pour proteger totalement tous les patients HD. Chez les non repondeurs, une 3eme dose vaccinale est bien toleree, et permet d’augmenter le taux d’IgG anti-RBD chez une majorite de patients.