Fractures d'ossifications de tendons d'Achille chez un infirme moteur cérébral. À propos d'un cas

Resume Objectifs : Decrire une observation particuliere de fracture d’ossification du tendon d’Achille chez un patient infirme cerebral moteur. Methode : A partir de la description detaillee de l’observation faire une revue de la litterature. Resultats : Patient de 49 ans presentant a la suite d’un effort physique une douleur bilaterale des tendons d’Achille. Des ossifications bilaterales des tendons d’Achille sont retrouvees au bilan avec une fracture d’ossification a gauche, necessitant un traitement chirurgical. L’evolution est marquee par la survenue d’une fracture a droite egalement. Tres peu d’ossifications du tendon d’Achille ont ete decrites dans la litterature. Ces ossifications sont le plus souvent asymptomatiques. Les complications de type fracturaire sont rares, avec moins d’une vingtaine de cas, dont un seul chez l’IMC. Les etiologies d’ossifications evoquees sont multiples dont un antecedent de traumatisme ou de chirurgie du tendon d’Achille avec probablement un role important des phenomenes d’hypoxie tissulaire. Cette entite survient de facon preponderante chez l’homme de plus de 40 ans. Discussion : Le plus souvent, les ossifications des tendons d’Achille sont indolores, et de decouverte fortuite. La survenue d’une douleur doit amener a rechercher un foyer fracturaire au sein de l’ossification. La radiographie standard et l’IRM en complement, sont les examens les plus performants pour le diagnostic. Le traitement de ces fractures est le plus souvent chirurgical. Le traitement orthopedique est peu utilise compte tenu de la duree de prise en charge et du risque de recidive. Conclusion : Chez l’infirme moteur cerebral adulte, une radiographie standard des deux tendons d’Achille est indiquee en cas de survenue d’un syndrome douloureux de cheville, surtout s’il existe des antecedents de chirurgie d’allongement du tendon d’Achille.