Les troponines ultra/hyper-sensibles

Depuis l’integration du dosage de troponine a la definition universelle de l’infarctus du myocarde en 2007, ce biomarqueur (dans son isoforme I ou T cardiospecifique) est devenu le biomarqueur de reference de la necrose cardiaque, et constitue un element indispensable au diagnostic et pronostic des syndromes coronariens aigus (SCA) [1]. Initialement developpes au debut des annees 1990, les differents dosages de troponine cardiaque I (cTnI) ou T (cTnT) ont evolue de generation en generation vers des methodes de plus en plus sensibles. Plus recemment, les recommandations internationales ont preconise d’utiliser la valeur du 99e percentile comme seuil decisionnel, avec une exigence analytique reposant sur une imprecision maximale tolerable de 10% a ce seuil. Seuls les dosages qualifies d’ultra- ou hyper-sensibles (US/HS) peuvent repondre a ces criteres [2]. Ainsi, les dosages de troponine US/HS cumulent a la fois une grande specificite cardiaque et une grande sensibilite pour le diagnostic de SCA, fait rare en matiere de biomarqueurs. Toutefois, l’absence de standardisation des dosages entraine une heterogeneite des valeurs de reference [3].