Approccio anteriore videoassistito alla colonna vertebrale

Riassunto L’approccio anteriore alla colonna vertebrale presenta vantaggi in termini biomeccanici. L’interesse per questo approccio e aumentato con l’avvento dell’endoscopia e delle tecniche videoassistite. Si utilizza la laparoscopia per l’artrodesi L5-SI, mentre la toracoscopia e stata applicata nel trattamento dell’ernia discale e della scoliosi. La retroperito-neoscopia puo essere impiegata per l’artrodesi lombare L2-L5. La toracoscopia e la tecnica piu semplice, ma le sue indicazioni sono limitate al trattamento di certe scoliosi e delle fratture della giunzione toracolombare. La principale indicazione dell’artrodesi lombare anteriore e la terapia di malattie degenerative. L’insufflazione di CO 2 necessaria alla procedura laparoscopica e stata progressivamente abbandonata e sostituita da tecniche videoassistite con divaricatori autostatici. Le tecniche videoassistite si possono imparare in un tempo inferiore e consentono procedure piu complesse. Le bassissime percentuali di complicanze a esse associate hanno contribuito al rapido sviluppo dell’endoscopia e delle tecniche videoassistite, che possono essere considerate l’approccio piu adeguato e meno invasivo alla colonna vertebrale, grazie anche al miglioramento della possibilita di visione consentito dall’endoscopia.