Beneficio clínico y económico de 32 años de tratamiento antirretroviral de personas que viven con VIH en España: ¿ha sido una intervención eficiente?

Resumen Introduccion Aunque el tratamiento antirretroviral (TAR) del VIH/sida se introdujo en 1987, la mejora en la progresion de la enfermedad y reduccion de la mortalidad poblacional no se observo sino hasta 1996, con la combinacion de tres o mas farmacos. El objetivo fue estimar el beneficio clinico y economico del TAR en Espana en el periodo de 32 anos, comprendido entre 1987 y 2018. Metodos Se realizo un analisis de coste-beneficio mediante la simulacion de Monte Carlo de segundo orden, desde las perspectivas de la sociedad (caso base) y el Sistema Nacional de Salud (SNS). Los nuevos casos de VIH, sida y muertes relacionadas se obtuvieron de los registros SINIVIH y ONUSIDA, con proyecciones poblacionales sin TAR mediante suavizamiento exponencial triple. El gasto en TAR se obtuvo de informes del Plan Nacional del SIDA y estudios de mercado. Resultados El SNS invirtio 6.185 millones de euros en 32 anos. Durante este periodo se evitaron 323.651 muertes por sida, 500.129 casos de sida y 161.417 casos de VIH, con un ahorro total de 41.997 millones de euros. El beneficio neto (ahorros netos) se estima en 35.812 millones de euros (sociedad) y 1.032 millones de euros (SNS). Por cada euro invertido en TAR, se obtuvo un retorno de la inversion de 6,79 € y 1,16 €, respectivamente. Conclusion La utilizacion de TAR durante 32 anos ha evitado gran numero de muertes y casos de sida y VIH, generando significativos ahorros economicos para el SNS. El TAR es una intervencion eficiente para el SNS.