Espondiloartritis axial. Espondilitis anquilosante

Resumen Las espondiloartritis (EspA) afectan sobre todo al esqueleto axial y, en menor medida, a las articulaciones perifericas. La espondilitis anquilosante (EA) es el prototipo, caracterizado por la tendencia a anquilosis de las articulaciones sacroiliacas y la columna vertebral. El diagnostico y el tratamiento precoces son fundamentales para evitar complicaciones y la progresion de la enfermedad, asi como para mantener una buena calidad de vida en los pacientes. En su patogenia se ven implicados factores geneticos como el HLA-B27, el microbioma intestinal, las interleuquinas proinflamatorias y el estres mecanico. Clinicamente se caracteriza por dolor lumbar inflamatorio, entesitis, dactilitis y en ocasiones oligoartritis de miembros inferiores. Puede ir acompanado de manifestaciones extraarticulares como uveitis, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal. Aunque no disponemos de criterios diagnosticos validados, los criterios ASAS-EULAR permiten una clasificacion precoz en distintas formas de EspA. Estan basados en la presencia de afectacion de articulaciones sacroiliacas, HLA-B27 y otras caracteristicas asociadas a las EspA. El tratamiento debe contemplar medidas farmacologicas y no farmacologicas. Es importante el ejercicio fisico y evitar el sobrepeso y el habito tabaquico. El tratamiento farmacologico se debe ajustar al tipo de afectacion e incluye el uso de AINE y terapias biologicas, fundamentalmente para las formas axiales.