원저 : 횡 중격 도달을 이용한 슬와 낭종의 관절경적 치료와 추시 결과

목적: 슬와 낭종의 관절경적 치료 시 횡 중격 도달의 유용성과 관절경하 감압술의 임상적 결과, 슬관절 내 동반 병변의 종류와 빈도 및 술후 초음파 추시 시 잔존하는 낭종의 빈도 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 2월부터 2007년 2월까지 총 44예의 슬와 낭종을 지닌 환자를 대상으로 관절경적 치료를 시행하였다. 14예는 남성이었으며 30예는 여성이었고, 평균 연령은 50세(20∼77세)였다. 모든 환자에서 자기 공명 영상 또는 초음파를 시행하여 동반 질환 여부와 슬와 낭종을 확인하였으며, 슬와 낭종은 관절경하에서 횡 중격 도달을 이용하여 낭종의 제거술을 시행하였다. 평균 추시 기간은 36개월이 었으며 36개월째에 초음파를 이용하여 슬와 낭종의 재발 여부를 조사하였다. 술 전과 술 후의 임상적 결과를 판정하기 위하여 Rauschning과 Lindgren의 임상적 분류를 이용하였다. 결과: 자기 공명 영상 검사 상 4예(8%)에서는 슬와 낭종이 슬관절 내부로 연결되어 있지 않는 것으로 관찰되었으나, 관절경 소견 상 모든 환자에서 슬와 낭종과 슬관절이 연결되어 있는 것을 확인할 수 있었다. 총 44예의 환자 중에서 34예(77%)에서 관절 내 동반 질환이 관찰되었으며, 동반된 관절 내 병변으로는 연골판 손상이 15예(34%), 관절 연골 손상 또는 병변이 17예(38%) 등이 관찰되었다. 1예에서 경골신경 및 총비골 신경에 압박 신경증을 유발하는 슬와 낭종으로 관절경하 절제술 후 6주째 재발하여 낭종에 대한 절제술을 시행하였다. 추시한 초음파 소견 상 37예(84%)에서 낭종이 관찰되었다. 최종 추시 시 Rauschning과 Lindgren 의 임상적 분류상 grade 0는 28예, grade 1은 12예, grade 2는 3예, grade 3는 1예였다. 결론: 횡 중격 도달법을 이용한 결과 슬와 낭종의 입구에 쉽게 도달할 수 있으며, 후내측 삽입구를 이용하여 감압술을 시행할 수 있으므로, 슬와 낭종에 대한 치료방법의 하나로 제안하는 바이다.